为进一步贯彻落实打击欺诈骗保违法犯罪的有关要求,持续保持打击欺诈骗保违法犯罪高压态势,昨日,记者从市医疗保障局获悉,该局联合市公安局、市卫生健康委员会联合下发了《关于开展2022年打击欺诈骗保专项整治行动工作的通知》。从即日起至今年年底,我市将对假病人、假病情、假票据等欺诈骗保违法行为进行严厉打击。
据悉,此次专项整治行动将贯穿2022年全年,以打击假病人、假病情、假票据(以下简称“三假”)等欺诈骗保违法行为为重点,涉及2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用,覆盖全省所有医保定点医药机构。
此外,此次行动还将整治的重点聚焦在7个医保基金监管重点领域,深化打击欺诈骗保工作的广度和深度:加大对县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室以及社会办定点医疗机构等对象的监管力度,严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等欺诈骗保行为;强化医养结合机构内设定点医疗机构的监管,打击各类虚假就医、虚构医疗服务等欺诈骗保行为,防止“看病”钱被套用到“养老”上;聚焦基因检测结果造假行为,严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的案件,刹住这种危害群众健康的恶劣欺诈骗保行径;严查血液透析领域欺诈骗保行为,聚焦提供血液透析服务的定点医疗机构,严厉打击虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”欺诈骗保行为;严厉打击医保卡违规兑付现金、医保药品二次销售、异地就医重复报销享受医保待遇等欺诈骗保行为;聚焦串换药品、高值医用耗材等欺诈骗保高发领域,特别是对骨科高值医用耗材欺诈骗保行为,要依法严厉打击;落实“两高”关于非法收购、销售医保药品的司法解释,严厉打击医保领域危害药品安全行为。
我市多部门将不断深化联动工作机制,完善医保、公安、卫生健康等部门间的线索通报、案件移送、研判会商、联合行动等工作机制,加强联合执法,强化监管结果协同运用,形成一案多查、联合惩戒综合效应,构建“医、患、管”三个环节同频共振的综合监管体制。通过持续加大打击力度,确保基金安全。
(记者杨珂)
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